פוריות הגבר היא נושא חשוב ורלוונטי עבור זוגות רבים שמתמודדים עם קשיים בהבאת ילדים לעולם. בעשורים האחרונים חלה התקדמות משמעותית בתחום זה, בזכות מחקרים מדעיים וטכנולוגיות חדשניות שמאפשרות אבחון וטיפול במגוון בעיות פוריות. מעבדת פוריות הגבר מהווה מרכיב מרכזי בתהליך זה, ומטרתה לספק תמונה מדויקת ומקיפה של מצב הפוריות של הגבר. במאמר זה נסקור את תפקידי המעבדה, סוגי הבדיקות המתבצעות בה, והחשיבות של אבחון מוקדם במציאת פתרונות יעילים ומותאמים אישית.
סיבות עיקריות לבעיות פריון אצל הגבר
בעיה בייצור זרע: יצור של זרע מתרחש באשך, ולכן בעיה פיזיולוגית או הורמונלית המשפיעה על ייצור הזרע באשך יכולה להיות גורם לחוסר ייצור זרע (אזוספרמיה) או יצור מועט בלבד (אוליגוספרמיה).
בעיה חסימתית: חסימה בצינורות המובילות זרע כתוצאה מפציעה, מחלה, או סיבה אחרת.
בעיה באיכות הזרע: ייצור זרעים בעלי צורה או תנועה חריגה המעידה על פגם שיכול להתבטא כחוסר פוריות.
הטיפול בבעיות פריון אצל הגבר
הטיפול בבעיות פריון אצל הגבר תלוי בתוצאות בדיקת הזרע:
כאשר מדדי הזרע ירודים ניתן לבצע השבחת זרע ולמקם אותו ברחם עם צינורית דקה ללא כאב – השבחת זרע והזרעה לתוך הרחם (IUI).
כאשר מדדי הזרע ירודים יותר מזריקים את הזרע לתוך הביצית בהפריה חוץ גופית – טכניקה הנקראת מיקרומניפולציה (ICSI). כאשר לגבר אין זרע בבדיקה (אזוספרמיה) מנסים למצוא זרע באשך עצמו, בניתוח הפקת זרע מהאשך, בטכניקות TESE/PESA/TESA/MICRO-TESE. הסיכוי למצוא זרע בדרך זו הינו כ-50%.
בדיקת זרע
בדיקת זרע היא הבדיקה הבסיסית ביותר לאבחון בעיות פוריות אצל גברים. 10-20 אחוזים מהזוגות נתקלים בקושי להשיג היריון וב-40-50 אחוזים מהמקרים מקור הבעיה בגבר. בבדיקה זו נמדדים מאפיינים כמותיים ואיכותיים של נוזל הזרע ושל הזירעונים בדגימה. הבדיקה כוללת מדדים כלליים, ספירת זרע ובדיקה מורפולוגית של צורת תאי הזרע.
כמות נוזל הזרע שניתנה בדגימה: נפח קטן מדי עלול להעיד על ליקוי בתפקוד בלוטות הזרע (seminal vesicles) או על חסימה חלקית בדרכי מעבר הזרע. נפח גדול מדי יכול להעיד על תהליך דלקתי או פעילות יתר של בלוטות הזרע או הערמונית. שני המצבים עשויים לפגוע בריכוז הזירעונים בזִרמה.
מידת החומציות של נוזל הזרע: חומציות תקינה של נוזל הזרע מעידה על פעילות תקינה של בלוטות המין המשניות (בלוטות הזרע והערמונית).
צמיגות נוזל הזרע: נוזל הזרע הוא צמיג מיד לאחר השפיכה. באופן תקין, על מנת שהזירעונים יוכלו לנוע ביתר קלות ו"להשתחרר" מהנוזל, צמיגות הנוזל פוחתת והוא נעשה יותר דליל (נוזלי) בתוך 45-60 דקות מרגע השפיכה.
אגלוטינציה: היצמדות של תאי זרע זה לזה בקבוצות. מצב זה יכול להצביע על קיומם של נוגדנים לתאי הזרע.
ריכוז זירעונים: מדובר במספר הזירעונים למיליליטר נוזל. ריכוז זירעונים גבוה מערך זה הוא תקין ושכיח בקרב גברים פוריים. ערכים נמוכים יכולים לסמן חוסר יחסי בתאי זרע. עם זאת, מספר נמוך של תאי זרע אינו מעיד בהכרח על בעיה רפואית.
תנועתיות: משקפת את אחוז הזירעונים המצויים בתנועה קדימה מתוך כלל הזירעונים. תנועתיות הזירעונים היא מדד לתקינותם וליכולתם להגיע עד לביצית ולהפרות אותה. ככל שהתנועתיות טובה יותר, כך גדלים הסיכויים של הזירעונים להגיע עד לחצוצרה ולהפרות את הביצית.
אחוז תאי הזרע החיים בדגימה: כאשר מעל חצי מהזירעונים הם חסרי תנועה, נבדק גם מספר הזירעונים החיים בדגימה.
מורפולוגיה: מתארת את אחוז הזירעונים שצורתם תקינה בבדיקה מיקרוסקופית ומשמשת מדד חשוב ביותר ליכולת הזירעונים להפרות את הביצית. ככל שיש פחות צורות תקינות כך קטן הסיכוי להפריה. כאשר יש פחות מ-4% צורות תקינות קיים חשש שהזִרמה אינה פורייה. הפגיעות בתאי הזרע נחלקות לפי חלקי התא: לראש, צוואר וזנב.
מעבדת פוריות הגבר מספקת את הכלים הנדרשים לאבחון מדויק ולטיפול מותאם אישית בבעיות פוריות. אבחון מוקדם וטיפול מתאים יכולים לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה בהבאת ילדים לעולם.
